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May
12
Wed
2010
17:13
我不是故意要尿床
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我不是故意要尿床,以鼓勵代替斥責我們的孩子!
在門診中,我常會看見一些原該是天真快樂的小朋友,但總覺得純真的小臉蛋上少了些可愛的笑容,她(他)們像是犯了錯似地低頭不語,神情落沒…,而家長也是吞吞吐吐地才說得出:「醫師,為什麼她(他) 都這麼大了,晚上還會……? 」。
身為一個小兒科醫生,我能夠想像孩子晚上不自覺地尿床-- 濕了床單及一身衣服,在忙碌的清晨,亂了腳步的父母親,氣急敗壞地吼著、灰頭土臉、又羞又惱的孩子…,一家人的情境真是狼狽。
六個月以上嬰兒的膀胱開始可以儲尿。到一、二歲時,幼兒可以感覺到膀胱的飽脹感,有的可以支支唔唔的表達尿意,但他們仍離不開尿布。二、三歲以後膀胱的飽脹感,可以喚起解尿的意識,於是,這時候,我們可以開始幼兒解尿訓練了。
多數孩子可以在四歲以前完成解尿訓練,偶而,幼兒會不自主地尿濕了褲子,特別是在夜間熟睡時。一般說來,幼年兒童尿床是很正常的事,5至6歲的孩子中約有15%會尿床,到了10歲也還有7%左右偶而尿床,但到青春期就很少了(小於1%)。
如果父母雙方或其中一方小時候也有尿床情況,那她(他)們孩子尿床機率也會大幅增加。夜尿的情況若持續到六歲以上,而一星期會發生兩次以上,或嚴重到連午覺睡著也會尿溼者,就真的得找醫師看看了。
而有此症狀的小朋友,如果沒有任何腎臟或尿路疾病者,我們稱它為原發性夜尿症。但有些夜尿症,是因為某些疾病引起的,例如:尿路感染、糖尿病、尿路畸型、食物過敏、尿崩症、嗜喝水等等,我們稱之為次發性尿床。
雖然這些次發因素很少見,而需要儘早就醫的目的,正是要找找看有無上述引起尿床的異常因素,以及早治療。
原發性夜尿症的病因至今仍不完全清楚,但目前所知至少與五大因素有關:分別為
(1) 遺傳
,如患者的父母或兄弟姐妹過去有此症狀者,孩子尿床的機會將比一般人高、
(2)膀胱容量
,在功能上變小或膀胱肌肉不穩定、
(3) 賀爾蒙
的障礙影響排尿量,有一種賀爾蒙(ADH)夜間分泌出來,使排尿量減少,而夜尿症的孩子,正是因ADH分泌不足,導致夜間有相對較多的尿液、
(4)睡眠的深度
及中樞神經系統,由於患者特別熟睡,膀胱的飽脹無法讓腦部意識到尿意,以做出正確的判斷及反應所導致、
(5) 行為及情緒影響
。
雖然此毛病會
隨著年齡的增長不藥而癒
,但畢竟對孩子們
自信心的衝擊
是非常大的,因此我認為仍可透過適當的
治療
改善,如:藥物的服用、尿溼喚醒警鈴、心裡輔導、行為治療等,養成孩子晚餐後少喝水,睡前一定要解尿,早睡早起的好習慣,將有助於改善尿床的情況,降低親子間關係的緊張。
我也建議家長們以鼓勵代替懲罰,耐心輔導我們的孩子,並適當的尋求專業醫師諮詢,還給孩子原屬於她(他)的可愛笑容,才是最佳的解決之道。
新聞資料來源:台北市立萬芳醫院
本文作者【台北市立萬芳醫院 蔡淳娟醫師】
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